郭某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:39岁
- 职业:农民
- 就诊日期:1984年4月14日
初诊情况
1. 主诉
- 夙患胃下垂,钡餐造影示:胃下垂4cm。
- 平素大便干燥,坚结难解,三四日一行,常需服润肠通便药,停药复如故。
- 近一年又增心下痞塞满闷不通,稍食难消化食物则痞塞满闷益甚。
- 胃至脐下二指如索状微坚硬,嗳噫食臭,纳少,面色无华,头晕乏力。
- 舌澹红,苔薄腻,脉弦弱细滑。
2. 西医诊断
- 中度胃下垂
3. 中医诊断
- 胃缓
4. 证属
- 胃气虚馁,升降失司以致中焦滞塞,枢机不利
5. 治法
- 补胃益气,辛开苦降,健脾消痞
6. 方药
- 甘草泻心汤合枳术汤加味
- 处方:炙甘草12g, 枳实12g, 清半夏10g, 条黄芩10g, 潞党参10g, 炒白术10g, 炒黄连6g, 干姜6g, 大枣6枚(擘),炒谷芽15g
7. 用法
- 每日1剂,水煎2次,去渣合汁再煎后,分3次空腹温服
二诊情况
1. 服药后反应
- 服5剂后大便通畅,心下痞塞顿减,肠鸣矢气增多,纳增,空腹嗳气时有,仍头晕乏力。
- 舌质红微澹,苔薄腻,脉弦濡缓弱。
2. 处方调整
- 原方再进5剂,诸症继续减轻。
- 再以原方10剂继服。
3. 服药后效果
- 药后诸症基本消失,故停服中药。
- 改服枳术丸,每次6g, 日3次,饭后服用。
按语
- 本案主症为心下痞塞,大便干结,胃脘至脐下如索状微坚硬,系胃气虚馁,升降失司,脾虚胃痞所致。
- 故用甘草泻心汤,补益胃气,恢复升降,枳术丸健脾消痞。
- 甘草泻心汤本治心下痞满,肠鸣下利,完谷不化,干呕嗳逆。其中“下利”为其主症之一。
- 此例不但没有下利,反有大便干结,与《伤寒论》甘草泻心汤证不同,但二者病机则一,故投之,两方合用使胃气得健,升降得复,脾运痞消,传化复常,病自得愈。
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重要提示
本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。
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