朱某医案

基本信息

• 患者姓名：朱某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 住址：开县岳溪镇

病史

• 首次发病时间：1997年6月
• 首次诊断：胃溃疡
• 首次治疗：阿莫西林、雷尼替丁、硫糖铝片
• 首次治疗结果：溃疡愈合，停药
• 复发时间：2000年1月
• 复发症状：胃痛，胃镜检查发现胃小弯有0.8cm×0.7cm溃疡面
• 治疗方式：转服中药

现病史

• 主诉：胃脘痛，泛酸，嘈杂，大便稍干结，口干不思饮，倦怠乏力
• 舌象：舌澹红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦

辨证分析

• 证型：肝胃郁热，气血运行不畅，不通则痛，兼脾胃虚弱

治疗方案