朱某医案

基本信息

  • 患者姓名:朱某
  • 性别:男
  • 年龄:45岁
  • 住址:开县岳溪镇

病史

  • 首次发病时间:1997年6月
  • 首次诊断:胃溃疡
  • 首次治疗:阿莫西林、雷尼替丁、硫糖铝片
  • 首次治疗结果:溃疡愈合,停药
  • 复发时间:2000年1月
  • 复发症状:胃痛,胃镜检查发现胃小弯有0.8cm×0.7cm溃疡面
  • 治疗方式:转服中药

现病史

  • 主诉:胃脘痛,泛酸,嘈杂,大便稍干结,口干不思饮,倦怠乏力
  • 舌象:舌澹红
  • 苔象:苔薄黄
  • 脉象:脉弦

辨证分析

  • 证型:肝胃郁热,气血运行不畅,不通则痛,兼脾胃虚弱

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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