医案整理

基本信息

• 患者姓名：苏××
• 性别：女
• 年龄：61岁
• 初诊日期：1987年12月6日

主诉与病史

• 主诉：脘腹胀痛，大便泄泻。
• 病史：客夏数度冷食，中阳受戕，河鱼之恙失治，迁延一载有半。

现病史

• 症状：腹痛虽止，但便泻完谷不化，日必三四行；进食未几辄如厕；胃纳欠馨，餐后脘腹或有胀时；临圊前肠鸣漉漉；面色萎黄，神情疲惫。
• 舌象：舌澹有紫气，苔白根腻。
• 脉象：沉细无力。

诊断与辨证

• 诊断：脾阳虚衰，清气下陷。
• 辨证：泻久伤及脾阳，清气下陷。

治疗方案