高某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：40岁

主诉

小便时尿道灼热疼痛，尿道口有黏腻之物。

伴随症状

• 心烦
• 午后身热
• 两手发胀
• 身倦无力
• 头痛
• 少寐

二便情况

• 尿色黄
• 小便频数

初诊

• 方剂：猪苓汤合柴胡桂枝干姜汤

二诊

• 调整：因大便干，去干姜，加炒栀子三钱

治疗方案