李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1976年1月8日

初诊情况

• 主诉：头晕头胀痛半年
• 伴随症状：胸闷、心慌、气短、乏力、四肢麻木感
• 检查结果：血色素20.6克%，某医院诊断真性红细胞增多症
• 体征：面色暗红，舌质暗，苔黄腻，脉弦滑，血压140/100毫米汞柱

辨证与立法

• 辨证：肝热上冲，瘀血阻络
• 立法：清热平肝，活血化瘀

治疗方案