头痛案二
患者信息
- 姓名：殷某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 职业：农民
初诊信息
- 时间：2013年5月
- 主诉：突发右侧头部疼痛10天
病情描述
- 初发症状：右侧头部疼痛，初发时以右耳前针刺样疼痛为主，后发展至右侧后头部疼痛。
- 就诊情况：某医院诊断为三叉神经痛，服卡马西平无效；另一医院诊断为偏头痛（枕神经痛），服加巴喷丁稍有效果，但疼痛仍不止。
- 现症：右侧头部疼痛难忍，以右侧耳前、耳后部疼痛最甚，漫及右侧全头部，持续性疼痛，日夜无休，无头晕、恶心、呕吐，无颈项僵直。
- 体征：急性疼痛面容，纳食较前少，寐差，二便调，月经尚可。
- 舌象：舌暗红，苔薄
- 脉象：脉弦细
中医诊断
- 中医诊断：头痛（少阳头痛）
- 西医诊断：偏头痛（枕神经痛）
辨证分析
- 辨证：患者中老年女性，突发一侧头痛，针刺样，呈持续性，疼痛以耳前及耳后部为最甚，痛处固定，故辨证为少阳经之瘀血头痛。
- 舌脉：舌暗红，苔薄，脉弦细为瘀血阻络之征。