左乳腺小叶增生医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2006年2月21日

病情描述

患者发现左侧乳房包块4个月。平素性情抑郁，4个月前发现左侧乳房包块，推之可移，时有轻微疼痛。一周前行B超检查见包块约1.5cm×1.5cm×1cm大小。钼钯检查示：左侧乳腺小叶增生。纳食、二便自调，余无他苦。

诊断与辨证

诊断

• 西医诊断：左侧乳腺小叶增生
• 中医诊断：乳癖病

辨证

• 病因：情志不舒，肝失疏泄，脾失健运
• 病机：气机不畅，痰瘀阻络
• 证型：乳癖病（乳腺小叶增生）

治疗方案