李某某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：26岁
• 籍贯：扶余三岔河
• 既往病史：无

主诉

眩晕、头胀，夜卧多梦，时有整夜不寐，胸腹不畅，多怒心烦，时有口苦，胃呆欲吐，时有欲哭，溺黄便燥，月经失常，色泽紫黑，量中等。

体格检查

• 精神状态：烦闷状
• 面色：面红
• 眼部：两目淡青色、有神采
• 鼻头：色泽无异常变化
• 口唇：青白
• 舌象：舌红苔薄白而滑
• 四肢：正常
• 呼吸：平匀
• 声音：正常
• 脉象：沉弦有力

诊断

不寐

治疗方案