第三节 肠痈

曹颖甫 湿热瘀滞型肠痈《经方实验录》

1. 初诊

• 患者信息：陆某
• 症状：痛在脐右斜下一寸，西医诊断为盲肠炎
• 脉象：大而实
• 治疗原则：当下之
• 方剂：生大黄15克，芒硝9克，桃仁15克，冬瓜仁30克，牡丹皮30克

2. 二诊

• 症状变化：痛已略缓，右足拘急，不得屈伸，伸则牵腹中痛
• 治疗原则：芍药甘草汤
• 方剂：赤、白芍各15克，生甘草9克，炙、乳没各9克

3. 三诊

• 症状变化：右足已伸，腹中剧痛如故
• 治疗原则：大黄牡丹汤以下之
• 方剂：生大黄30克，芒硝21克（冲），桃仁15克，冬瓜仁30克，牡丹皮30克

按语

• 本医案展示了曹颖甫先生治疗湿热瘀滞型肠痈的用药经验。初诊时采用大黄牡丹汤以清热解毒、活血化瘀；二诊时因右足拘急，改用芍药甘草汤以缓急止痛；三诊时腹中剧痛未减，再次使用大黄牡丹汤加强下泄之力。