解姓患者医案

基本信息

• 患者姓名：解姓
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 初诊日期：2002年12月7日

主诉

• 不寐（顽固性失眠）

诊断

• 证型：热伤营阴，肝血亏虚
• 病程：失眠1年余

病史

• 之前曾高热月余，体温复常后出现睡眠不安、多梦，渐成彻夜不眠。
• 五心烦热，以致春秋季节夜睡时不欲覆被。
• 面色潮红，易汗，时有头痛，急躁易怒。
• 形体消瘦，口干喜饮。

体征

• 舌象：舌红绛苔少
• 脉象：脉弦细数时有结代

证属

• 热伤营阴，肝血亏虚，虚阳上扰，心神不安

治疗方案