乳腺增生症案
患者信息
- 姓名：田某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1996年2月2日
主诉
患者自述右侧乳房胀痛6年余。
既往治疗
- 在某医学院附属医院、某中医学院附属医院等就诊，服用逍遥丸、乳癖消片、小金丹、天冬素片及中药煎剂，均无明显疗效。
- 1995年8月17日经某中医学院附属医院乳腺近红外线扫描检查，见右侧乳头外下象限有3厘米×4厘米的长条形暗区，血管粗大，分枝较多，提示右乳腺小叶增生，右乳纤维瘤样改变。
- 11月20日经某医学院附属医院做组织病理学检查，确诊为“右乳腺增生”。
- 1995年曾用甲基睾丸素治疗，因副作用较大而停服。
体征
- 触诊：右乳头外下方有一约3厘米×4厘米的结节，表面光滑，推之可移，无粘连。
- 现主症为右乳房胀痛较甚，烦躁易怒，于月经来潮前恼怒忧郁情志变化后加重，疼痛放射至同侧腋窝，右上肢抬举困难。