李某中风医案

基本信息

• 患者：李某，女，64岁
• 初诊日期：1996年5月4日

病史与症状

• 主诉：昏迷、大便失禁
• 诊断：两侧基底结区多发腔隙性脑梗死
• 症状：反应迟钝，寡言息微，口角右偏漏水，左侧上下肢发软，耳鸣目眩，左侧头昏头痛
• 舌象：舌紫，苔白腻
• 脉象：脉弦涩
• 既往史：高血压病史

中医辨证

• 证型：肝风内动，夹痰走窜，气血上逆，阻闭脉络

西医诊断

• 西医诊：脑梗死

治疗方案