杨生绍医案

病史

杨生绍居住在大通路之西新康里，乡人卞葆棠为其佣工，杨固爱月眠迟。二月七日夜深，卞葆棠受杨生之托前往市集购物。当晚，飘风从西来，次日即感寒热交替，持续六七日未解。起初胸痛，继而连及两胁，最终臀肉刺痛，忽作忽止，整夜辗转反侧，苦不堪言。此时卞葆棠不在杨寓，居于舢板厂桥北小寓楼上。

就诊情况

杨生延请医生诊治，医生即与杨生前往。

诊断与治疗

1. 诊断

诊脉六部并弦滑。医生认为寒热皆有定时，符合伤寒特征。病人日入时背寒，中夜热甚，天明退热，胸胁作痛，臀肉刺痛，为太阳少阳合病之伤寒。少阳为枢，主开合，邪在半表半里，故有寒热往来之证。胸胁皆少阳部位，臀肉刺痛，寒邪尚在太阳，故以小柴胡汤加桂枝、浮萍。

2. 治疗

次日，杨生来诊，服药无效。医生与杨生偕同前往，询问病情，胸胁痛已减，臀痛未止。诊脉不弦而浮，认为病已减去大半，药力稍轻。太阳经脉中必有瘀血阻滞，新血冲激而过，是以刺痛时作。方用：

• 忍冬藤三钱
• 丝瓜络三钱
• 白芍三钱
• 制乳香二钱
• 制没药二钱
• 麻黄一钱
• 生姜一块
• 红枣五枚

外用浮萍四两，浓煎熏洗。

后续情况

杨生告知医生，已延请西医，西医认为中医见效慢，不如西法之速，且此证非六零六不为功。日暮，杨生偕西医往诊，书药单一纸，令德国医院购药水。病者服予药，且熏洗后安睡良久，比醒时，绝不知痛，寒热亦退，遂置西药而不复用。

按语

病人的主要症状是发热恶寒和疼痛。曹颖甫认为寒热一日数度发，为太阳病；一日一发，为少阳病。痛在胸胁，为少阳病；痛在臀肉，为太阳病。此为太阳少阳合病，故用小柴胡汤加桂枝浮萍。一剂药后胸胁便不痛，但臀痛不止。认为此为太阳经脉中瘀血阻滞，故以麻姜发表，乳没化瘀，忍冬藤丝瓜络通络，芍药止痛，一剂后即痛止热退。六七日不解的疾病，二剂即除，与西医相比毫不逊色。说中医见效慢，其实也有比西医快的。