张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2010年4月5日

主诉

身起疹10余年，加重半月。

现病史

• 起疹时间：10年前
• 起疹部位：耳前后
• 症状：瘙痒，后发展至腰部、腹股沟等处，瘙痒剧烈
• 影响：影响睡眠
• 饮食：纳可
• 排便：4~5日一行
• 月经：规律，量偏少
• 舌象：舌红，苔薄黄
• 脉象：脉滑
• 皮疹：腰部两侧掌心大小暗红苔藓化斑片，腹股沟、耳前、耳后亦可见相似皮疹，散见搔痕

诊断

• 疾病：顽癣（神经性皮炎）
• 证属：肝郁化火

治疗方案