贾某失眠医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 首次就诊日期：2011年2月11日

主诉

反复失眠3年余。

病史

• 症状：失眠反复发作，伴乏力，头胀头晕，腰背酸困，喜叹气。
• 饮食与排泄：食纳正常，大小便正常。
• 月经情况：月经提前，20天一行。

查体

• 舌苔：薄白
• 脉象：弦涩不调

诊断

中医诊断

• 疾病：不寐

西医诊断

• 疾病：失眠症

辨证

• 证型：肝气郁结证

治疗方案