医案整理

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 初诊日期：2003年7月8日

主诉

腹泻1个月。

初诊信息

• 症状：
  • 腹泻，每日2~3次
  • 肠鸣
  • 时有泛酸
• 舌象：舌澹红，苔黄腻
• 脉象：脉沉弦
• 辨证分析：
  • 患者于长夏季节感受湿邪，腹泻、肠鸣为湿邪困脾的表现。
  • 湿邪化热，出现胃中发酸，舌苔黄腻等症。
• 中医诊断：泄泻（湿邪困脾）
• 西医诊断：肠易激综合症

治疗方案