医案整理

基本信息

• 患者姓名：孔某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1983年8月10日

主诉及现病史

• 发热，汗出热不退
• 口渴不欲多饮
• 胸闷脘痞
• 恶心欲吐
• 心烦不安
• 大便溏薄色黄
• 小便短赤

体征

• 舌苔黄滑腻
• 脉濡数

诊断

• 疾病名称：湿温病（湿热胶结中焦）
• 辨证：湿热困阻中焦胃肠，气机不畅

治疗方案