姚某医案
基本信息
- 患者：姚某，男，62岁，农民
- 就诊日期：1966年1月25日
- 住址：城固沙河营公社
初诊（1966年1月25日）
1. 主诉
患者1周前感冒，出现恶寒发热、头痛身痛、不思饮食、脘腹作胀等症状。
2. 既往治疗
- 治疗过程：先用发汗解表之剂，得微汗而表证略轻。继之转为中午至夜间寒热往来，头痛，身痛，大便不畅，小便黄。又改用消导攻下之药，服后虽得大便2次，但各症依然未减。
3. 体征
- 症状：头昏痛，周身疼痛，脘痞胁满，脐腰胀痛，大便秘结，小便黄少，口苦，不思食，每日午后恶寒明显加剧，至夜间8时许发热，继之出微汗热退，晨起精神稍好。
- 脉象：脉弦紧，两尺较有力，舌质略红，苔白，舌心及根部黄腻。
4. 诊断
- 辨证：初起乃系风寒夹食之证，治未得法，使积滞与热结于阳明，部分表邪又化热入侵少阳，以致形成三阳并病。