中医医案整理

患者信息

  • 姓名:陈××
  • 性别:女
  • 年龄:39岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1986年11月19日

主诉

反复发作双下肢瘫痪2年,突然加重3天。

病史

  • 自2年前做绝育手术后,由于精神紧张,出现四肢麻木。
  • 继而出现瘫痪,有时伴语言不利等症。
  • 因反复发作,曾先后到沈阳、北京等地治疗,病情好转。
  • 近3天前因生气后又发作抽搐,伴双下肢全瘫,经介绍来针灸治疗。

检查

  • 神志尚清,形体肥胖,问话能答,可闻太息声。
  • 舌红苔白腻,脉弦。
  • 双下肢痿软无力,不能行走。

诊断

  • 疾病名称:痿证(癔病性瘫痪)
  • 证型:肝郁化火型

治疗方案

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