刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：军人
- 初诊日期：1975年6月14日
发病经过
患者于1975年5月10日感觉食欲减退，厌油腻，口苦，偶有恶心，尿黄短。肝功能检查：谷丙转氨酶312单位，尿胆原1：40(+)。西医诊断为急性黄疸型肝炎而住院治疗。
入院时检查
- 巩膜和皮肤黄染
- 心肺(-)
- 肝上界于右锁骨中线第五肋间处，剑突下4.5cm,质软，无触痛及叩击痛
- 脾未触及
- 血压160/110mmHg
- 5月17日实验室检查：
- 尿三胆，即胆色素(+)、尿胆素(++)、尿胆原1：80(+)。
- 麝浊7单位，脑絮(-)
- 谷丙转氨酶194单位
- HBsAg(+)。
现在症状
- 目黄，身黄如橘子色
- 头晕
- 少寐多梦，易醒
- 性情急躁
- 纳呆
- 大便秘结，2天一行
- 小便黄赤
- 舌苔黄腻
- 脉弦滑
诊断
证属湿热蕴结，热重于湿。