医案整理
基本信息
- 患者姓名：罗某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 籍贯：滑县道口
- 就诊日期：2009年10月15日
主诉
全身浮肿时轻时重1年余。
现病史
- 病程：1年前行人流术后出现发热、身痛、全身浮肿，经治疗发热、身痛症状消失，浮肿时轻时重。
- 加重因素：每遇生气或房事后浮肿加重。
- 检查结果：曾多次查血常规、尿常规、肾功能、甲状腺功能均无异常。
现症
- 全身浮肿，眼睑及耳后明显，晨起肿甚。
- 面色少华，神疲体倦。
- 饮食、睡眠、二便均正常。
- 舌象：舌质红，苔薄白。
- 脉象：脉弦滑。
辨证
证型：肝郁脾虚，肾阳不足。