特发性水肿

60岁女性，主诉全身瘀胀9年，症状包括面瘀手胀时麻、膝关节胀痛、下肢水肿、头面烘热、烦躁多汗、胸闷腹胀、头晕心慌、纳差便干。体征见颜面及全身瘀肿，下肢指凹性水肿，腹部胀满。舌质黯红、有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。诊断为瘀胀症（特发性水肿），辨证为天癸已竭，肾虚肝郁，疏泄失司，心脾两虚，瘀水互结。

患者32岁，女性。全身肿胀7年，加重2年。腰腿酸软，动则汗出气短，胸闷乏力，失眠多梦，晨起腹泻，小腹发凉。表情忧郁，面色黯，口唇发绀，瘀肿明显，月经量少色黑。生育不节，损伤冲任，脾肾俱损，气虚血瘀，血瘀水停。舌象未提，脉象未提。

患者36岁女性，颜面、眼睑、四肢反复水肿5年，加重5天。主症为水肿，伴心烦急躁，口渴欲饮，双乳头疼痛，嗳气不畅，小便黄。舌淡边尖红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为水肿，证型为肝郁气滞，水湿内停。病机为肝郁气滞，水湿内停。

患者49岁，女性，双下肢浮肿35年，晨起肿消，活动后加重，夏季明显，小便量少。舌澹红，苔薄白，脉沉濡。中医诊断溢饮，证属脾气亏虚。面色正常，舌象澹红苔薄白，脉沉濡。病程长，属脾虚水湿不运之证。

患者44岁女性，主诉近半年浮肿，晨起面部明显，午后下肢尤以踝部为重，病程半年。面色萎黄，舌澹胖边有齿印，舌苔白濡滑，脉细。体征见四肢欠温，纳呆，背寒怕冷，小溲清，大便溏薄，日行2~3次，时有肠鸣。辨证为脾虚水泛，溢于肌肤。

患者39岁，女性，主诉浮肿半年，伴月经不调。浮肿为两下肢，晨起面部浮肿，畏寒，左侧偏头痛。舌质暗红而胖，苔薄白，脉细。中医诊断水肿，证型为肾阳不足，气虚血瘀，冲任不调。病机为肾阳不足，气虚血瘀，冲任不调。

陈某，女，42岁。双下肢浮肿10余年，近旬加重，下肢重滞，腰酸手胀，晨起面浮，尿少，大便日行2~3次，伴尿路感染。舌澹黄薄腻，脉细。中医诊断为肾虚湿热，气血失调。病机为肾虚导致水液代谢障碍，兼有湿热内蕴，气血运行不畅。

患者年龄56岁，女性。主诉顽固性水肿4年余。体征包括面、手、足浮肿明显，按之有凹陷，纳差便溏，畏寒怕冷，腰膝酸软，舌胖苔白，脉沉而弱。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚。病因病机属脾肾阳虚，水湿内停。四诊信息包括形体偏胖，面色苍白，舌胖苔白，脉沉而弱。

女，36岁，全身浮肿2年余。双下肢浮肿，按之没指，晨轻暮重，神疲乏力，纳差腹胀，大便干结，夜尿频多，经色暗有血块，淋漓未净。舌澹胖有齿痕，薄白苔，脉弦细。证型为肝郁脾虚，运化无权，水液停留。

女，74岁，双下肢浮肿3年，双下肢轻度水肿，按之凹陷，下肢沉重，微畏寒，纳不佳，食后胃脘堵闷，口干不欲饮，大便不畅，舌淡苔白腻，边有齿痕，脉滑，湿浊下注，脾失健运。

女，52岁，反复全身浮肿四年，颜面及下肢明显，伴腹胀、乏力，情志不畅或休息不佳时加重。舌质胖，苔薄白，脉沉弦。证属肝郁脾虚。

患者54岁，女性，主诉晨起颜面浮肿，双下肢水肿，昼轻夜重，腰部酸胀，阵阵头晕。舌质暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证属素体肾虚，湿阻气滞血瘀。病程较长，既往有肾盂肾炎病史，治疗后水肿未缓解，诊断为特发性水肿。

陈某，女，42岁。两下肢浮肿10余载，伴下肢重滞、腰酸手胀、晨起面浮、尿少、大便次数多，近伴尿路感染。舌苔澹黄薄腻，脉细。证属肾虚湿热，气血失调。舌质暗，舌苔澹黄腻，脉细。

患者61岁，男性，双下肢水肿10余年，加重一年。面色萎黄，疲乏无力，腰膝酸软，尿少便溏。舌质澹暗苔薄白，脉沉细。中医诊断为特发性水肿，证属脾肾阳虚，水湿停留。病程漫长，症状以水肿为主，伴脾肾阳虚表现。

患者年龄35岁，女性。全身浮肿时轻时重1年余，晨起肿甚，遇生气或房事后加重。面色少华，神疲体倦。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝郁脾虚，肾阳不足。病因病机为肝气郁结，脾虚不运，肾阳不足，气化失司，水湿内停。

患者35岁，女性，主诉晨起眼睑及颜面浮肿，两下肢晚间肿胀，按之凹陷，面色萎黄，经前肿势加重，两乳作胀，经量少色淡，平日乏力，大便略溏。中医诊断肝郁血虚，脾虚水停。望诊面色萎黄，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有浮肿、经前加重、乳胀、经量少、便溏。切诊未提及脉象。

患者年龄65岁，男性。主诉四肢作胀，下肢明显，颜面光亮，病程半月余。伴随症状包括胸闷如窒、叹息则舒、倦怠嗜卧。舌象澹红，苔薄白，脉象沉细弦。中医诊断脾虚肝郁，证属脾气虚弱，肝失疏泄。

患者女性，34岁，病程半年。主要症状为腰痛、背痛、面肿腿肿、五心烦热、月经提前、乱梦频频、心悸气短。中医病名为特发性水肿，证型为风寒束表，郁久化热，导致阴虚火旺，肝脾不调。病因风邪外袭，卫阳被遏，营卫不和，风水相搏，阴虚生内热，扰动心火，肾阴不足，心火内动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包含症状及病史，切诊未提及。

男，76岁，双下肢浮肿1年，加重1周。水肿，水热互结，阴伤血瘀。双下肢中度凹陷性浮肿，午后明显，腰部刺痛，头晕头痛，血管搏动感，大便便秘，小便不利，口干渴多饮，心烦失眠，面色不华，舌质红，苔黄腻，舌底络脉曲张，脉弦滑。

72岁男性，双下肢浮肿，按之凹陷，久立尤甚，伴口淡不渴，精神不振，纳呆，寐差。脾气亏虚，水湿内停。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉缓。