医案整理

患者信息

• 姓名：唐某
• 性别：女
• 年龄：44岁
• 职业：长控厂职工
• 门诊号：0002953952
• 初诊日期：2013年11月27日

初诊情况

• 主诉：因母亲脑溢血过世后悲痛不已，之后经常失眠，整夜不能入睡，并自觉腹部不适。
• 体查：未发现阳性体征，B超示“胆囊息肉”。
• 西医诊断：神经衰弱。
• 中医诊断：不寐，证属气虚痰浊，心神不定。
• 症状：神疲，精神极差，整夜失眠，不能入睡，口苦，纳差，四肢乏力，时有腹痛，两胁隐隐不适，二便常。
• 舌象：舌澹红，苔薄。
• 脉象：脉细缓。

治疗方案