中医医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：徐某
  • 性别：女
  • 年龄：39岁
  • 职业：教师
  • 初诊日期：1996年4月21日

• 主诉：

  • 右胁不适3个月，伴干呕，虚烦不得眠，少寐多梦，食欲不振，乏力倦怠

• 检查：

  • 大便正常
  • 小便色黄
  • 舌红，苔薄黄
  • 脉弦
  • 肝功及甲、乙、丙肝均正常
  • B超肝胆脾未见异常

• 诊断：

  • 证属肝郁胆热，虚火上扰心神

治疗方案