肝郁胆热

女，45岁，胃脘痛，病程数年，胆囊多个结石并发胆囊炎，胃脘痛与右胁痛交替发作，痛甚作吐。肝胃气痛，肝郁胆热，胃气上逆，脉弦细，舌暗红，苔黄微腻。

患者35岁女性，主诉右上腹疼痛5天。现症见腹胀、口干、大便2日未解。舌暗澹，苔薄黄，脉弦细。诊断为肝郁胆热胁痛。病因病机为饮食不节致湿热内生，熏蒸肝胆，肝郁气滞。

患者年龄32岁，男性。主诉面目皆黄，尿黄，病程2月余。中医病名阳黄，证型肝郁胆热，病因病机为胆石瘀阻，胆道堵塞，胆液外溢。望诊面色橘黄，目黄肤黄，舌象暗红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊有右胁下胀痛及背，不思饮食，四肢乏力，腹满，大便灰白、尿黄如茶。切诊脉象沉弦。

患者年龄32岁，男性。主诉面目皆黄、尿黄2月余，伴剑突下持续性钝痛半年余。中医病名阳黄，证型肝郁胆热，湿热内蕴。面色橘黄，舌暗红，苔黄腻，脉沉弦。症状包括右胁下胀痛、不思饮食、四肢乏力、腹胀满、大便灰白、尿黄如茶。体征肝右胁下2cm，质软，莫非氏征(+)。

患者女性，32岁。主诉两胁阵发性疼痛3个月。伴口苦、心烦易怒、胃痛、大便干、月经提前量少色暗。舌红稍暗，苔薄黄，脉细稍弦。中医诊断胁痛，证属肝郁胆热。病因病机为肝气郁结，胆腑降泄失常，郁而化热。

女，48岁，胁不痛，纳可，二便调，无呕恶、反酸、厌油、口苦口干。胆囊息肉，肝郁胆热血瘀郁证。舌象未见描述，脉象未见描述。情绪波动较大，肝失疏泄，气滞血瘀，湿热蕴结肝胆。

女，65岁，右胁痛，食荤油后加重，口干口苦，大便偏秘。肝郁胆热，灼津结石。脉弦细，舌暗红，苔薄黄腻。

季某，少阳头痛，视力受损，病程未明。中医病名少阳头痛，证型肝郁胆热。病因病机为伏暑发疟，疟久不愈，肝郁胆热。望诊未提，闻诊未提，问诊见视力受损、头痛，切诊未提。

患者男性，主诉胆囊炎，胁下及胃脘疼痛，痛甚而厥，肤目周身发黄，寒热如疟，大便不通，小便不利。脉弦数，苔黄浊。中医诊断为肝郁胆热、胆汁外溢的湿热黄疸。望诊见面目发黄，舌苔黄浊。闻诊未提及。问诊见胁下疼痛、寒热交战、大便不通、小便不利。切诊脉弦数。二诊主诉黄疸减轻，胃脘按之有物梗起。三诊主诉疼痛未作，身热退，面目黄淡，大便溏垢，胸脘痞闷，小便黄短。脉弦滑，舌苔薄黄微腻。诊断为气分湿热未净。

李某，女，47岁。右胁隐痛复发1周。胆石症病史3年，间断发作。舌黯红，苔薄黄，脉弦细。肝郁胆热胁痛。肝郁气滞，湿热蕴结，湿热熏蒸肝胆。

女，55岁，头晕、心悸5年余。头晕、心悸不宁、抑郁不乐、胆怯易惊、恶心、失眠多梦、夜寐2小时、大便稍干。舌苔黄厚而腻、质红，脉滑。中医诊断郁证，证属肝郁胆热，痰热扰神。

男，49岁，腹泻六载，日3~5次，晨起必登厕。乙状结肠镜检示肠粘膜充血、溃疡，超声波提示胆囊炎。舌边红苔薄，脉细弦。中虚湿盛，肝郁胆热，气滞络痹，脾胃升降失常，化运转输障碍。

女，55岁，头晕、心悸5年余，形体消瘦，头晕，心悸不宁，抑郁不乐，胆怯易惊，恶心，失眠多梦，夜寐2小时，大便稍干。舌苔黄厚而腻、质红，脉滑。中医诊断郁证，证属肝郁胆热，痰热扰神。

患者女性，47岁。主诉右胁隐痛复发近1周，伴胸闷胸痛、口苦、头晕。病程为胆石症3年，间断发作。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝郁胆热。

女，47岁，失眠，睡眠浅，夜2时醒，自汗，情绪波动，焦虑，双目憋胀，耳鸣，闭经，舌澹红，苔薄白，脉弦细微，桥本氏甲状腺炎病史，不寐，肝郁胆热，肝胆郁热，气机不畅

患者少阳头痛，病程久治不愈，既有损一目之弊。病因属伏暑发疟，疟久不愈致肝郁胆热。舌象、面色、脉象未提及。主诉为头痛，病机为肝郁胆热，病名属头痛，证型为少阳病。

女，62岁，反复发作寒战、高热近9个月，发病时间2004年8月，最高体温40℃。舌暗红，苔黄腻，脉弦细数。证属肝郁胆热、热毒壅盛之发热（胆管炎）。

患者年龄62岁，女性。反复寒战、高热近9个月，最高达40℃。舌黯红，苔黄腻。脉弦细数。中医诊断为肝郁胆热、热毒壅盛之发热（胆管炎）。既往有胆囊切除术及EST取石术史。现症纳食一般，大便调。病因病机为湿热内生，久则湿热熏蒸肝胆，热毒壅盛。

患者年龄32岁，男性。主诉周期性发热，每年5~8月发作，体温37~39℃，伴休克、昏迷、抽搐，入冬后缓解。发热每日午后恶寒发热，口苦，不思饮食，声低气短，烦躁易怒，四肢不温，面色晦暗。舌质紫蓝，苔白厚，脉迟。中医诊断周期性发热。证型邪热郁闭，枢机不利证。病因病机为湿热之邪深居半表半里，湿从热化，枢机失调，正邪纷争，夹有气郁血瘀。

患者58岁，女性。主诉右上腹痛、腹胀、便秘，食油腻后疼痛加剧，近半年常发生心前区痛，上腹痛与心前区痛同时发作。中医诊断肝郁胆热，相火扰心。舌象暗红，苔薄黄，脉象弦细。