中医医案
患者信息
- 姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 26岁
- 初诊日期: 2014年2月18日
主诉
患者自述近期精神欠佳，易疲乏，两眼畏光、目眵多，口干喜冷饮，稍厌油腻食物，脘腹胀满，按之不舒，嗳气，偶有酸水上泛，食欲尚可，胸闷，右胁肋处疼痛。
既往史
- 平素脾气较急躁，易发怒
- 夜寐易醒，梦较多
体征
- 舌象: 舌质淡红、苔白浮黄而腻
- 脉象: 脉弦滑左寸浮
辅助检查
- 肝功能检查: ALT893U/L、AST438U/L、GGT108U/L、TP82.9g/L、GLB35g/L
辨证
- 证型: 肝郁气滞，痰湿郁热，胆胃不和