急性扁桃体炎(1例)

患者信息

  • 姓名:陈某
  • 性别:男
  • 年龄:15岁
  • 职业:学生
  • 首诊日期:2009年4月20日

主诉

发热咽痛7天。

病史

患者自诉7天前因起居不慎出现发热咽痛,吞咽困难,自服板蓝根冲剂及快克效果不显。

诊见

  • 发热:重
  • 恶寒:轻
  • 咽喉肿痛:明显
  • 吞咽困难:有
  • 发热特点:午后为甚
  • 退热情况:汗出后热退,继而又发热
  • 其他症状:恶心呕吐纳呆,小便黄短少,大便干结
  • 体征:T38.7℃,咽喉充血,扁桃体肿大(Ⅱ),白细胞8.9×10°/L, 中性粒细胞75%
  • 舌象:质红润,苔黄腻
  • 脉象:细濡

诊断

  • 西医诊断:急性扁桃体炎
  • 中医证属:湿热阻滞,邪在气分

治疗方案

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