医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 病历号：16556
- 初诊日期：1979年9月15日
诊断信息
- 主诉：头晕、目眩、耳鸣、口苦、烦躁不安、失眠多梦、胸闷胸痛，每日发作2~3次，含硝酸甘油片或用宽胸丸可缓解，常因劳累或生气诱发。伴畏寒喜暖，腰酸，肢体麻木感或颤抖，出冷汗，全身乏力。
- 诊断：高血压病20年，冠心病10余年。
- 检查：舌质胖暗苔白，脉细，血压160/100毫米汞柱。心电图ST-T改变。
初诊
- 郭老诊后：
- 辨证：眩晕、胸痹（气阴两虚、痰浊血瘀、风阳上扰）。
- 立法：益气温阳，活血化浊，宽胸理气。