医案整理

案例概述

• 患者信息：柏某，男，41岁
• 就诊时间：2006年12月1日
• 主要症状：咳嗽、咯血丝痰、胸痛、发热

初诊

• 日期：2006年12月1日
• 病史：4天前因发热、咳嗽气喘、胸痛，在院外拟为急性支气管炎，予头孢呋欣（达力欣）1.5g,1日2次，静脉滴注。治疗后咳嗽有缓，但仍发热，体温最高达40.0℃，恶寒轻，发热重，午后为甚，咯唾少量白黏痰，夹有血丝，胸痛不能右侧卧，神疲乏力，夜半盗汗。
• 舌象：舌澹紫，苔薄黄
• 脉象：脉细弦滑
• 诊断：痰热郁痹证

治疗方案