刘某医案

一诊

• 基本信息：刘某，女，61岁，职员。
• 就诊日期：1990年11月12日
• 主诉：风湿性联合瓣膜病变将近30年，现心悸、气短，不能平卧，下肢浮肿。
• 既往史：服地高辛5年，X线检查心脏扩大达100%，呈牛心状，心律不齐，心率106次/分，肺内有干啰音，肝肋下6厘米，有压痛，下肢高度浮肿。
• 症状：心悸喘促，不能平卧，尿少而黄，腹部胀满，肋下叩痛，纳呆便干，脉促，苔黄腻，舌质紫红。下肢浮肿(+++)。
• 心电图：心房颤动。
• 中医诊断：心悸、水肿，证属心肾阳虚。

治疗方案