张某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：84岁
- 初诊时间：2012年3月27日
主诉
反复腹泻1个月。
病史
患者1个月前因受凉后出现腹泻，大便每日45次，质稀水样，腹泻多从凌晨开始，腹中肠鸣，继而作泻，常矢气而带便出。小便量多，常夜尿78次。曙光医院门诊检查肠镜所见无异常。患者平素常有受凉腹泻的情况发生，多持续1~2周可自行缓解，此次发作时间较长，1个月未见缓解，遂来门诊求诊。
刻诊
- 症状：大便质稀水样，小便清长，夜尿频多，食纳尚可，夜寐欠宁。
- 舌象：舌澹红，舌苔薄腻。
- 脉象：脉小弦。
- 辅助检查：肠镜(2012年3月18日曙光医院)：未见异常。
- 肿瘤指标：正常。
中医诊断
- 中医诊断：泄泻。
西医诊断
- 西医诊断：腹泻型肠易激综合征。
辨证
- 证型：脾肾阳虚，痰饮内阻。