闫昭君验案(四川中医,2002,7)

患者信息

  • 姓名:谭某
  • 性别:男
  • 年龄:7岁
  • 主诉:多饮多尿伴消瘦20余天

病史

患者20天前腹泻,经用抗生素及解痉药缓解,随后出现口渴多饮,尿频量多,焦躁不安,皮肤干燥,喜取水洗润,仍不得缓解。头晕乏力,时有呕恶,消瘦纳差,失眠。每日饮水4000ml以上,尿频量多,每昼夜可达50~60次,尿色清,无甜味,不发热,大便自调。当地医院查尿比重、禁水试验、加压试验、X线检查,确诊为“中枢性尿崩症”。先后经多家医院住院治疗,用鞣酸加压素、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯贝丁酯等治疗,效果不显。

诊疗过程

初诊

  • 症见:口渴、口燥、唇焦而裂,胸痛,皮肤干燥,尿多,干咳,纳呆少思、形瘦肢软、神疲懒言、烦躁失眠。
  • 舌象:舌质红,少苔乏津
  • 脉象:脉细数
  • 检查:尿比重1.002,尿渗透压145mmol/L, 血浆渗透压300mmol/L, 尿糖(-),每日尿量4~5L。
  • 诊断:消渴

治疗方案

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