中医医案
基本信息
- 患者姓名：白某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 首次就诊日期：2014年1月17日
病史
- 主诉：发现血小板减少8月
- 既往史：2013年5月17日感冒后查血小板17×10⁹/L，注射胸腺肽、促板生成素7针后血小板升至正常，口服醋酸泼尼松每天10mg约2月，停药后血小板逐渐下降，最低54×10⁹/L。
现病史
- 刻下症：皮肤有散在出血点，针尖状，着急后起得多一点，周身乏力，怕冷，着凉后胃不舒，嗳气。
- 查血常规：白细胞8.63×10⁹/L，血红蛋白129g/L，红细胞4.15×10¹²/L，血小板65×10⁹/L。
- 舌象：舌质红、舌边尖紫、舌苔白厚。
- 脉象：沉细尺弱。
- 西医诊断：ITP
- 中医诊断：紫癜
- 中医辨证：血分热盛，脾肾不足