马大正医案

医案1(腰酸盗汗寐欠安,柴胡龙骨牡蛎佳)

患者信息

  • 姓名:陈某
  • 性别:女
  • 年龄:52岁
  • 初诊日期:2006年4月24日
  • 生育史:3-0-1-3
  • 两侧输卵管:已经结扎

主诉

  • 停经3个多月
  • 面部潮红2个多月
  • 自汗、盗汗
  • 腰酸软无力
  • 纳可
  • 寐欠安
  • 小便频数
  • 大便正常

既往史

  • 患尿崩症,连续服用卡马西平片已达19年

体征

  • 舌象:澹红,苔薄白
  • 脉象:细
  • 妇科检查
    • 外阴无殊
    • 阴道畅,宫颈光滑
    • 宫体后位,活动,质地中等,无压痛
    • 两侧附件无压痛

西医诊断

  • 围绝经期综合征

中医辨证

  • 证型:阴虚火旺证

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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