心肝火旺兼有瘀血型不寐（神经衰弱，安眠药药物依赖）

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男性
• 年龄：63岁
• 初诊日期：1997年4月2日

主诉

失眠30余年，加重3年。

病史

• 起病时间：1960年
• 诱因：精神紧张，思虑过度
• 症状：失眠，约1个月未合眼
• 治疗情况：中西医多种疗法治疗及病休等调养，病情略有好转
• 目前情况：每日需口服镇静安眠药方可入睡，近3年来病情逐渐加重，安眠药逐渐加量，至就诊时，每晚口服艾司唑仑10片，阿普唑仑10片，并且还要饮65度白酒350400ml,酒后达醉态方可入睡，眠中常醒，醒后难以再入睡，每夜睡眠约34h,白昼精神萎靡，头晕头涨，目不欲睁，不善言语，性情急躁，纳呆腹胀，一日三餐依赖辛辣之品开胃，每日进食100150g,大便干燥45d1次，反应迟钝，健忘，白天依赖浓茶提神。

体征

• 形体：偏胖
• 面色：红赤
• 语声：洪亮
• 舌象：质偏黯
• 脉象：弦滑

诊断

• 中医：失眠（心肝火旺兼有瘀血型不寐)
• 西医：神经衰弱

治疗方案