中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：寇××
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 初诊日期：1962年7月31日

病史

• 发病日期：1962年7月28日
• 主要症状：始而恶寒发热，脘闷纳呆。三日后高热达40.2℃，神昏谵语。经××医院急诊，诊为“肠伤寒”。患者因不愿住院医治，来我院门诊治疗。

主证

• 症状：头胀沉痛，四肢厥冷，胸满，溲赤，便燥，微有恶寒，汗出，夜间神昏谵语，体温39.5℃。现已神清，口干而不欲多饮。
• 舌象：舌质红、苔白微厚而腻
• 面色：面色萎黄
• 脉象：脉细数

辨证

• 证型：湿郁表里，上蒙清窍

治疗方案