关格病(遗传性肾衰)医案

患者信息

  • 姓名:翟某
  • 性别:女
  • 年龄:48岁
  • 门诊号:9401968
  • 初诊日期:1994年7月6日

主诉

精神不振,伴乏力、低热、尿频数月,加重近一月。

现病史

半年前自感精神不振、下肢乏力,未予介意。近一月来更感全身无力,精神不支,时而发热、恶寒,手足不温,食欲不振,小便不利,大便正常。

既往史

家族有遗传性肾衰疾病,其姑母、弟弟均患有此病,曾经北京某医院确诊为“遗传性肾衰”。

体征

  • 脉象:细弦
  • 舌象:澹红暗、苔黄腻
  • 实验室检查
    • 肾功能:血肌酐225μmol/L、尿素氮11.2mmol/L、二氧化碳结合力25.5mmol/L、血尿酸431μmol/L
    • 血常规:WBC8.2×109/L、HGB103g/L、PLT 95×109/L
    • 血沉:87mm/h
    • 尿常规:(-)

诊断

中医诊断:关格病早期

治疗方案

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