湿热内郁

男，46岁，遗精频作三月，有梦而遗，有时连续数夜，小便黄，量少，灼涩淋漓，阴部潮湿，睾丸胀痛，大便黏臭，口燥喜冷饮，怕热汗多，舌红苔黄腻，脉弦数，湿热为患，热重而湿轻，既往素喜烟酒辛辣，应酬繁忙，房事几绝。

李某，男，16岁。右侧口眼歪斜2天，右侧面部麻木，口角流涎，右眼不能闭合，口角歪斜，右侧面部感觉减退。舌深红，苔黄腻，脉浮数而滑。面瘫。风邪痰热，上犯头面，阻滞阳明脉络。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉浮数而滑。自觉身热、烦渴。

患者67岁，男性。周身散发片状肥厚、粗糙皮损，奇痒，病程10年余。神经性皮炎。证属血虚风燥，肌肤失养。颜面耳郭轻度糜烂皮损，渗出液不多，作痒，躯干及尾骶部皮损肥厚，上覆少量血性痂皮，有明显抓痕。舌苔薄白，脉弦。

57岁男性，胃脘及两胁肋胀满，嗳气频作，反酸，胃脘及胸骨后烧灼，嘈杂不适，大便稀溏，眠差梦多。慢性萎缩性胃炎（窦中度）并增生糜烂，伴腺体轻度肠化及低级别上皮内瘤变。胃痞重症，肝胃不和，湿热内郁。舌澹红苔薄白，脉细涩。

患者男性，40岁。主诉阵发性右胁疼痛5个月，加重伴发热1天。胁痛拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。中医诊断胁痛（热毒炽盛型）。舌质稍红，舌苔黄厚，脉滑稍数。右上腹压痛，墨菲征阳性。肝内胆管扩张，见强回声光团。血常规示白细胞升高。

患者48岁，女性。精神不振，乏力，低热，尿频，病程数月，加重近月。中医诊断关格病早期。肾脾亏虚，湿热内郁，三焦气机不畅，气滞血瘀。脉象细弦，舌澹红暗，苔黄腻。血肌酐225μmol/L，尿素氮11.2mmol/L，血沉87mm/h。家族有遗传性肾衰病史。

13岁女性，全身多处疖肿3个月，冬季半身发痒、口唇皲裂、大便秘结。舌苔白，脉浮弦紧。湿热内郁，血络郁滞，风寒闭郁。

患者年龄1岁，女性。主要症状为腹泻3个月，大便溏薄不化，日7、8次，周身肌肉不丰，面色萎黄不泽，口干少津，小溲短赤。中医诊断为湿热内郁，脾失健运，久泻不止。望诊见面色萎黄不泽，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示腹泻病程长，伴有口干少津。切诊未提及脉象。

患者女性，28岁。主诉双侧胁肋部疼痛伴束带感2个月。症见前胸部麻木，阵发憋气及呼吸困难。舌澹胖，质暗，苔白。脉弦滑。辨经属湿热内郁兼有气虚型带状疱疹。病在少阳经、带脉、太阴经。经络诊察示太阴经、手阳明经、手少阳经异常。二诊见苔白厚，脉沉。辨经为湿热内郁，病在奇经、太阴经。病程较长，病机复杂，牵连经脉较多。

患者45岁，男性，主诉腹痛、腹泻、稀水便2个月，病程较长。泄泻，湿热内郁证。舌质淡，苔薄白，脉弦。肠镜检查显示直肠黏膜充血水肿，黏膜下血管模煳，距肛门12cm以下可见散在片状糜烂。舌质澹，苔薄黄腻，脉弦滑。

患者38岁，男性。右侧睾丸肿痛3日。面容痛苦，面色少华，形体肥盛。舌质红，苔薄黄，脉滑。右侧睾丸附睾肿大，有明显触痛，阴囊皮肤发红、灼热。中医诊断为疝气，辨证为湿热互结，壅郁肝经，袭扰阴器。病因病机为复感潮湿，湿热内郁。

患者男性，38岁。头部生一疙瘩，肿痛半月余。病程半月，近五天红肿有脓泡，压痛，伴头晕发热、恶心、周身不适。舌苔腻，脉滑数。疖疮，素有蕴热，复感暑热。面色红，舌质红，苔黄腻。脉数有力。

4岁男童，高热呕吐2天，扁桃体肥大2年多。发热，体温38.9℃，咽喉疼痛，频繁呕吐，舌苔薄白，脉弦大而数。气阴两虚，湿热内郁，外受风邪。

十八岁，伏暑秋发，寒热起伏。舌薄苔白，脉象细数。湿热内郁，本元不足。寒热起伏，肌肤干枯不润，形神瘦弱。舌薄苔白，脉细数。

18岁男性，春季卡他性结膜炎病史10年，反复发作。时复症，湿热内郁，复受风邪，内外合邪侵扰于目。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

患者48岁女性，精神不振，乏力，低热，尿频，病程近1个月。面色萎黄无华，口唇暗澹，舌澹红暗，苔黄腻，脉细弦。中医诊断为关格病早期，证型为肾脾亏虚，湿热内郁，三焦气机不畅，气滞血瘀。

患者24岁，女性，产后半月出现腹痛、腰痛、髋痛、腿痛、足跟痛、咽喉痛、鼻衄、纳差、大便干。舌苔白，脉虚大而数。辨证为气阴俱虚，湿热内郁，复感寒邪。舌苔薄白，脉虚弦而数。舌苔白，脉弦紧。辨证为气阴得扶，肝肾尚虚，寒凝血滞。

患者年龄33岁，主诉下腹坠胀疼痛2年，带下色黄量多，伴异味，血常规示白细胞升高，B超提示盆腔积液，刻下症状包括小腹坠胀疼痛、腰酸痛、行经时加重、带下色黄、手足冷，舌澹苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断盆腔炎，辨证为肾阳亏虚，兼有湿热。四诊信息包括舌澹、苔薄黄腻、脉细滑，无异味，大便不成形，小便畅。

患者男性，65岁。主要症状包括腹痛、腰背疼痛、食纳不馨、腹部气胀、口干。形体消瘦，面色萎黄，舌质偏红，苔右部有块状黄腻，脉弦兼滑。辨证为肝胃湿热郁毒，久病结瘀。后辨证为湿热瘀阻，肝胃不和，肝脾不和，湿热内郁，瘀阻气滞，腑气不调。舌象变化为苔薄黄腻，舌质暗红，脉弦缓滑。后期症状缓解，疼痛消失，精神振作，生存质量改善。

女，38岁，身重肢楚，尿色浊、频数热痛，病程较长。急性肾盂肾炎，湿热内郁，阴津重伤，肾失气化。神疲，头昏沉，右腰酸痛拒按，少腹拘紧，烦躁潮热，口干欲饮，舌边尖红，苔黄干根腻，脉细滑稍数，体温38℃，尿检白细胞（++），红细胞（+）。