钟某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：3岁
• 初诊日期：1993年5月9日

主诉及病史

• 平素：多饮多尿，有食酚毒史。
• 3天前：腹泻，泻止后双下肢站立不稳，渐至不能行走。
• 症状：无发热，渴饮，头倾颈软，息短，膝腱反射消失。

体征

• 舌象：舌澹胖、苔薄、舌下青筋
• 指纹：沉紫
• 实验室检查：血钾1.9摩尔/升

辨证

• 辨证：酚毒消灼元气于前，复因泻伤气阴，气虚络阻于后。

治疗方案