医案整理

基本信息

• 患者姓名：万某某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 职业：农民

主诉

• 患流行性出血热病，恶寒发热头痛腰痛已5天，少尿3天。

现病史

• 症状：寒热已罢，面色微红，胸脘痞闷，少腹硬满而痛，按之尤甚，小便不利，24小时尿量不足200毫升，头昏，腰痛，口渴不欲多饮。
• 舌象：舌红苔黄白相兼
• 脉象：脉沉细
• 血压：12/9.33千帕
• 体征：腋下可见散在性出血点

诊断

• 证属：太阳邪热随经入腑，并于阳明，与水血相结于下焦所致。

治疗方案