少尿

患者年龄10岁，男性。主诉间断浮肿1年，加重1个月。病程1年。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，水湿内盛。面色黧黑，神疲肢软，全身高度浮肿，阴囊及双下肢明显浮肿，按之没指，腹水征(++)。尿检Pro(++++), RBC(+), WBC(+), 颗粒管型(+~++)，TP23g/L，Alb11g/L，血生化示BUN17，HCO~3：18，K+3.1，Na+115，Cl~：101，FIB4.9mmol/L，Ccr34ml/min·1.73m2，血黏度明显升高。

40岁，腰痛2年，头昏耳鸣，心烦怔忡，夜不能眠，胸部胀满，腰部疼痛，不能坐起，食减神疲，动则气喘不支，脉微弦，右脉沉细，肾阳虚弱，气化衰竭，双肾结石、尿毒症。

患者55岁，男性。双下肢浮肿反复发作1年半，加重2天。腰痛，困重乏力，纳少腹胀，少尿，小便泡沫多，大便溏。舌淡胖有齿痕，苔白。脉沉缓。双下肢指凹性水肿。尿常规PRO（+++）。中医诊断水肿。辨证肾虚血瘀证。病程1年半，病机属肾虚血瘀。

患者51岁，男性，主诉发冷发热，腰痛，全身不适。病程6天。中医病名温毒发斑，证型夹肾虚寒厥。病因病机为温毒侵袭，肾虚导致寒厥。舌象黄燥无津，脉象细弱无力。

79岁男性，胸部闷痛反复发作12年，加重1个月。心阳虚衰，水气凌心。胸部闷痛，心悸，气憋，乏力，动则加重，不能平卧，纳呆，夜寐差，少尿，大便干结。口唇微绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿，心率100次/分，双肺底湿啰音，舌质暗红，苔白腻，脉沉细。

男，52岁，心悸，气短12年，全身浮肿，少尿10天。风湿性心脏病，心气不足，脾肾阳虚。面色晦暗，舌暗红，苔厚腻，脉沉细无力。双侧颈静脉充盈，心音遥远，心律不齐，心率140次/min，心尖部双期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，两肺下部干性啰音，肝大，阴囊肿大，双下肢凹陷性水肿。

刘某，男，15岁，反复咽痛、水肿4个月余。面部浮肿，下肢水肿，按之凹陷，少尿，伴咽痛、乏力、食欲不振。舌质红，苔薄，脉细数。尿蛋白(++)，红细胞少许，白细胞少许。中医诊断水肿，辨证肾阴不足，水湿泛溢。舌质红，苔薄黄，脉浮微数。舌质偏红，苔薄，脉细数。舌质淡红，脉沉细。

女性，81岁，主诉肾功能异常4年，高血压病史20余年，低热、少尿、尿浊、水肿，乏力、面色萎黄、纳差、恶心、呕吐、肌肉抽搐，双肾体积缩小伴实质损害，舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力，中医诊断关格，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。

16岁男性，周身浮肿、少尿6个月。舌暗红，苔白，脉沉细略数，双下肢凹陷性水肿(3+)。中医诊断水肿，证属肝肾阴虚，脾失健运，气虚血瘀。尿蛋白定量高，肝功能异常。

女，50岁，发热、腰痛、少尿、腹泻，病程4天。流行性出血热，阴虚，余热未尽。颜面浮肿，胸前及两腋下出血点，两球结膜出血，咽充血，两肾区叩击痛。血常规白细胞减少，血小板减少，尿蛋白(+++)，红细胞增多。舌黯红，苔薄黄，花剥，少津，脉沉弦细。

32岁男性，面目周身浮肿，少尿1周，无尿2天。精神萎靡，面部潮红，头昏乏力，恶心脘阻，口干粘不欲饮水。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦滑数。脾肾两虚，湿热互结。

62岁男性，主诉风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）伴心衰，水肿少尿。上身水肿甚，下肢不肿，心慌，三日未小便，小腹胀痛。舌淡苔白腻，脉迟。辨证为肾阳虚弱，水气凌心。

男，49岁，畏寒、发热4天，伴恶心呕吐2天。发热、低血压休克及少尿三期重叠。恶寒重，发热轻，汗出至颈，面红目赤，心烦喜呕，少气乏力，尿少，便闭，舌红苔黄白相兼而腻，脉细弱。寒热退，腹痛增，食后腹胀，小便短赤，大便数日未行，口渴不欲多饮，呃逆频作，气短声低，舌红苔黄而干。中阳亏虚，寒水内停，寒实结胸证。

患者42岁，女性，主诉流行性出血热，恶寒发热头痛腰痛5天，少尿3天。面色微红，舌红苔黄白相兼，脉沉细。胸脘痞闷，少腹硬满而痛，小便不利，头昏，腰痛，口渴不欲多饮。体征见腋下出血点。证属太阳邪热随经入腑，并于阳明，与水血相结于下焦。

患者30岁，女性，发热、周身浮肿反复发作45天，伴少尿5天。双膝关节疼痛，咽痛，腰痛，双下肢浮肿，继而周身浮肿，尿少，腹胀。尿素氮升高，尿蛋白(++++)，潜血(+++)，血红蛋白降低，白细胞升高。体温38~39℃，尿量极少，每次5ml左右。中医诊断为急性肾功能衰竭。

9岁女性患者，病程10余天，主诉肉眼血尿、周身浮肿、尿量减少。血肌酐521.2μmol/L，尿素氮23.07mmol/L，脉滑数，舌质紫少津。辨证为热毒蕴于血分，损伤及肾。临床表现包括少尿、恶心呕吐、柏油样便、鼻衄、精神萎靡。舌质紫少津，脉滑数。

男，34岁。发热、头痛、腰痛、恶心、呕吐五天，少尿便秘二天。面颈、胸呈酒醉貌，眼睑浮肿，球结膜充血，上腭及两腋下有针尖样出血点。体温38.5℃，脉洪数，舌绛苔黄。舌绛燥起刺，脉沉实有力。证型为阳明实热，胃津枯燥。

男，66岁，胸闷、憋气、心前区疼痛并有压迫感，病程未明确。胸痹症，病因心阳不展，属静病。舌暗红，苔薄黄，脉沉细略迟。舌淡红苔白腻，脉沉细略滑稍迟。

患者54岁，男性。腹大坚满，腹围110厘米，腹皮绷急，脉络怒张，胁腹刺痛，形体消瘦，面色晦暗，头面颈部有红丝赤痕，目睛发黄，大便秘，少尿，肌肤甲错。舌色紫暗，舌下络脉曲张，苔黄腻，脉沉细涩。中医诊断为肝脾血瘀，水湿内聚之鼓胀。

男，52岁，发现肾功能异常1个半月。主症为恶心呕吐、饮水即吐、尿量减少。血Cr升高，尿素氮高，血钾高。伴恶心欲吐，少尿。