急性中耳炎医案

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 就诊日期：1980年8月16日

主诉

患者自述7天前因发热伴有右耳疼痛流脓，曾到南京市某医院五官科门诊就诊。

既往史

• 无特殊记录

体征

• 右耳道有大量脓性分泌物流出
• 外耳道及鼓膜充血明显
• 紧张部穿孔

诊断

• 急性中耳炎

初诊情况

• 刻诊：两耳疼痛流脓，舌苔薄黄，脉象弦数
• 证属：肝胆湿热上蒸于耳

治疗方案