背恶寒医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 职业：农民
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1981年4月2日

主诉

背部两肩胛间约掌大一块有寒冷感近3年。夏日睡眠亦需以衣物垫背方能入睡。平日动则汗出，易于感冒。

既往史

• 曾经某市人民医院检查，未发现明显病变，未曾治疗。
• 1981年1月上旬产1子（难产），产后背恶寒明显加剧。

症状

• 时而如临冰块，时而如近风扇
• 头晕目眩
• 时吐涎沫
• 面色无华
• 少气懒言
• 心悸气短
• 形寒肢冷
• 腰膝无力
• 口澹不渴
• 尿清便溏
• 舌澹苔薄白
• 脉沉细

辨证

脾肾阳虚

治疗方案