郑某医案

患者信息

• 姓名：郑某
• 性别：男
• 年龄：21岁

主诉

发热恶寒，时汗出，已20余日，经中西药物治疗效果不显。

临床表现

• 发热：时高时低，上午发热高达40℃许，下午38~39℃
• 恶风寒：热度减退时汗出，但仅限于上半身
• 咳嗽：痰白
• 全身疼痛：咳时牵引胸胁作痛
• 心悸心慌：精神不安
• 口苦口渴：但不思饮
• 大便：结
• 小便：深黄
• 舌苔：白而中见黄苔，根部黄腻
• 脉象：数（每分钟120次）

诊断

风湿发热

治疗方案