心脾虚弱，胃阴不足型医案
患者信息
- 姓名：于某
- 性别：女
- 年龄：79岁
- 初诊日期：2009年8月14日
主诉
发作性胸闷、心慌10年，加重5个月。
现病史
- 多年劳累思虑，性情急躁，易于郁闷，喜食甜味，有胃炎史。
- 10年来时有胸闷气短，心慌乏力，劳累生气时加重。
- 5个月前因劳累，症状反复发作，胸闷气短加重，心慌乏力，饮食不佳，夜眠尚安，大小便调。
刻下症
- 胸闷气短
- 心慌乏力
- 饮食不佳
- 面色晦暗
- 神志清楚
- 体态中等
- 声音清晰
- 舌质暗红，舌体适中，舌苔薄少
- 脉象沉细偶结
辅助检查
- 2009年6月29日动态心电图：
- 异位心律(80567次/24h)
- 慢心室率房颤
- 偶发室早(105次/24h)，成对2次，少数二联律
- 最长R-R间期2125ms
- 部分完全性右束支传导阻滞，部分不完全性右束支传导阻滞
中医诊断
- 胸痹心悸
- 证属心脾虚弱，胃阴不足型