夏步程验案

患者信息

• 姓名：武某某
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 就诊日期：1988年12月27日

主诉

患者于1988年6月发现颈部有一肿物，如鸽卵大小，局部不热不痛，后肿物渐增大。

诊断

• 西医诊断：甲状腺瘤
• 中医诊断：瘿瘤

体征

• 口苦、咽干
• 胸胁胀痛
• 自觉咽部憋胀、吞咽不适
• 颈部咽峡部肿物：呈椭圆形，无囊性感，无压痛，边缘清楚，表面光滑，质硬韧，可随吞咽上下移动
• 超声波检查：颈咽峡部肿物3.2cm×3.1cm, 提示为甲状腺腺瘤
• 舌苔：薄白
• 脉象：弦涩

辨证

证属：肝郁气滞，痰凝血瘀

治疗方案