张某泌尿系感染医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1992年11月1日

主诉

发热伴尿频，腰痛1年余。

症状

• 发热：每于下午自觉发热难耐，体温37.4℃左右。
• 腰痛：腰酸痛。
• 尿频：小便频数稍黄，无灼热疼痛感。
• 其他：少腹坠胀不适。

体征

• 面色：皖白
• 精神状态：精神不振
• 舌象：舌质澹红，苔薄白
• 脉象：脉沉细弱

辅助检查

• 尿常规：白血球3~5个，未见红血球

诊断

• 西医诊断：泌尿系感染
• 中医诊断：气虚下陷发热，膀胱气化不利

治疗方案