张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：49岁
• 初诊日期：1989年3月13日

主诉与病史

• 主诉：小便混浊，病作年余，经治罔效。
• 病史：患者处于更年期，易怒易忧。近因家事不和，情志不畅，导致病情复发。

症状

• 小便：色浊，淋沥不尽。
• 腹部：胀满。
• 胸部：满闷。
• 消化系统：纳少。
• 其他：口渴欲饮。
• 舌象：舌淡苔薄。
• 脉象：脉细弦。
• 尿检：蛋白(+)，白细胞（++），红细胞(+)，乙醚试验阳性。

诊断

• 中医诊断：气机阻滞，膀胱气化不利。
• 西医诊断：尿路感染或其他相关疾病。

治疗方案