李某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:34岁
  • 初诊日期:1990年7月9日

病史

  • 主要症状:持续高热20天,发热39℃以上,最高达40.7℃,未退热。
  • 起病经过:6月2日在香港食蛤蜊后出现呕吐、腹泻稀水便、腹绞痛。
  • 治疗经过:曾按伤寒、副伤寒治疗未退热,使用多种抗菌素亦未见效。

现症

  • 体温:39~40.7℃之间
  • 口渴情况:口不渴
  • 精神状态:身疲无力,腿软不能站立
  • 关节症状:关节疼痛,腿痛喜揉按
  • 言语情况:不欲言
  • 二便情况:大便已不泻,小溲微黄
  • 检查情况:神清消瘦,语言无力,舌质澹薄白苔,脉弦细数,体温39℃

诊断

  • 证型:外感发热(邪入少阳而太阳未罢)

治疗方案

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