李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1990年7月9日
病史
- 主要症状：持续高热20天，发热39℃以上，最高达40.7℃，未退热。
- 起病经过：6月2日在香港食蛤蜊后出现呕吐、腹泻稀水便、腹绞痛。
- 治疗经过：曾按伤寒、副伤寒治疗未退热，使用多种抗菌素亦未见效。
现症
- 体温：39~40.7℃之间
- 口渴情况：口不渴
- 精神状态：身疲无力，腿软不能站立
- 关节症状：关节疼痛，腿痛喜揉按
- 言语情况：不欲言
- 二便情况：大便已不泻，小溲微黄
- 检查情况：神清消瘦，语言无力，舌质澹薄白苔，脉弦细数，体温39℃
诊断
- 证型：外感发热（邪入少阳而太阳未罢）