胆结石术后发热腹痛案

患者信息

  • 姓名:谌某
  • 性别:女
  • 年龄:45岁
  • 初诊日期:2010年9月25日

主诉

右胁及上腹疼痛伴发热1个月。

现病史及症状

  • 病史:患者有“胆囊炎、胆结石”病史。
  • 症状
    • 右胁和上腹疼痛
    • 发热1月余,一般体温在37.6℃左右
    • 每到下午4时许发热渐高,约5时左右达最高温38.8℃,后体温开始下降,至晚8时左右降到37.6℃
    • 右胁痛
    • 上腹胀痛而不拒按
    • 嗳气
    • 时欲呕恶
    • 食欲不振
    • 身体困乏
    • 口苦咽干而不欲饮水
    • 大便溏滞不爽
    • 小便色黄而短

舌脉

  • 舌苔:黄腻
  • 脉象:濡数

辨证

湿热困阻中焦。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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